43.第 43 章
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此为防盗章
事情协商完后, 这件事算是告一段落。
医师办公室里,产科的几个大夫私底下聊起来,返聘的八十多岁老专家高艺荣摇头叹:“这么小的孩子, 皮肤科能干什么啊,就是给看看。这真要做医疗整形,也得大一些再说。”
旁边的主任医师陈光美听了也是想笑:“这家人估计是想好歹让医院给治治, 没法治。那孩子我看了, 背上一大块青, 这以后肯定能褪,胸部到脸上的那块是黑的, 这就不好褪, 肯定得做医疗整形。以后再说呗,现在是干不了啥。”
旁边胡晓静听着,想起那天的事, 也是心有余悸:“叶筠,那天你没事吧,我看你差点摔碎玻璃上?”
叶筠摇头:“没事, 侥幸逃过一劫。”
胡晓静现在还没考主治医师, 还是住院医师, 不过她和叶筠年纪差不多, 平时经常互相帮忙打饭,关系特好。
她眨眨眼睛, 想起那一天, 场面混乱, 好像突然出来一个男人把叶筠护住了,然后护着叶筠躲出去了。她想拉住叶筠打听下那天英雄救美的男人,便凑过去,笑了笑:“叶筠,那天——”
谁知道话还没说出口,科主任孙乾过来了:“叶筠,过来下,我们单独谈谈。”
叶筠忙站起:“好。”
叶筠被孙乾叫走了,几个大夫顿时安静下来,孙晓静微微噘嘴:“估计又是写报告去了!”
其实这件事关叶筠什么事啊,这什么胎记的事就算落到八十岁老专家手里也不可能查出来,再说叶筠只是看产检单子的,B超不是她做,验血也不是她做,她能隔着肚子看人家胎记吗?
怎么好好的竟然轮到叶筠写报告了?
旁边的老专家高艺荣更加摇头了;“赶上了,写吧!”
谁没经历过这种事呢,时候长了就知道了,在这产科啥事儿都能遇到,娃不生出来你就不知道长短。
而叶筠在一番谈话后,终于从科主任办公室走出来了。
这件事摊上了算是倒霉,所有的人都知道和自己没关系,不过既然医院摊上了,那就要写报告,还要记录事件经过,这林林总总的一系列事都出来了。
看看时间,也是不早了,下午五点多快下班了,叶筠今天不值班,收拾东西准备离开。
谁知道刚要出去,就看到一个孕妇正迷茫麻木地往诊室这边走,当看到叶筠的时候,她绝望的眼中透出一点希望,几乎是扑到了叶筠面前。
“叶大夫,我,我现在怎么办呢?我羊穿报告也出来了,还是不行……”
这个孕妇叫霍一秀,是之前叶筠接诊过的。霍一秀预产期的时间恰好超过35周岁了,已经不能做唐筛了,她自己考虑到羊水穿刺的风险性,不想做羊水穿刺(羊膜穿刺术),想直接做无创(无创DNA产前检测)。
无创是对胎儿没有任何伤害的,不会有流产风险,但是有一定概率是不准确的,而羊穿是要从孕妇肚皮扎进去一针,去取出羊水来做化验,所以羊穿是有一定概率流产的,但是羊穿的结果是确诊结果。
叶筠看了霍一秀之前的产检记录,她NT值良好,家族无遗传病史,而且也就是生的时候才勉强满35周岁,各种综合考虑后,也觉得先做下无创看看。
毕竟霍一秀备孕三年才好不容易怀孕,得来不易,羊穿有一定流产风险。
谁知道无创结果出来后,13,18和21都没问题,但是性染色体数目偏少。
无创结果是不能做确诊的,既然无创高危,那势必要进一步做羊穿,于是霍一秀又约了羊穿,前些天羊穿的fish结果出来还是有问题,现在看情况,是核型结果也出来了。
叶筠一直关注霍一秀的进展,现在看到霍一秀这绝望茫然的样子,也是感到不妙,忙取过来霍一秀的羊穿结果来看。
从羊水的核型结果看,其他都是正常的,不过性染色体还是偏少,为45X[11],46XX[89]。
原来人体一共应该共23对46条染色体,其中有22对是常染色体,另外1对是性染色体。一般正常的人染色体如果是女孩就是46XX,如果是男孩则是46XY。
但是现实中总有一些意外,比如可以多一条染色体变成47条,变成XXY或者XYY。如果是47XYY的话,那就是YY综合症,XYY综合症患者一般高大威风身高1.8以上,脾气暴烈,逞凶斗狠,进攻性强,甚至容易犯罪。
而霍一秀的核型结果却是89%的细胞正常(46XX代表是女孩,不过现实中因为国家规定用46XN代替来隐藏性别),有11%的细胞是45X,缺少了一条性染色体。
性染色体45X0,这就是Turner(特纳氏)综合征,是女孩,临床特点是身体矮小约莫1.4米,生殖器和第二性特征不发育,同时智力偏低。
一般来说,羊穿的结果就是确诊,确诊了的话,如果不满28周,就可以作为结束妊娠做引产的依据了。
霍一秀早已经为这件事饱受折磨了,从无创高危到FISH,再到核型结果出来,这一重重打击,她已经对肚子里的孩子不抱什么希望了。
她抬起手来,摸了摸肚子,喃喃地道:“叶大夫,我现在,到底该怎么办?”
最初知道消息的时候,和丈夫一起挂了遗传咨询科,咨询了专家,人家说了,这种嵌合型特纳综合症和父母本身染色体没什么关系,一般是细胞结合或者分裂时出现了问题导致的,具有很大偶然性,如果放弃这个宝宝再要一个的,发生概率很小。
可是……怎么能忍心放弃?
每一天,宝宝在肚子里踢腿蹭屁股,那么充满活力的宝宝,她怎么忍心放弃她?
但是生一个不健康的宝宝,天生异常,自己和宝宝将来又要遭受怎么样的痛苦?在中国这种大社会环境下,一个天生异常的宝宝成长过程将有多少艰难?
“你家里人的意思呢?”
面对这种两难的情况,没有人敢轻易为她做决定,因为谁也不知道孩子到底会怎么样,一切都是概率。
“我妈和我老公在楼下大厅里,他们意思是做引产吧,说生个这样的孩子,也是一辈子操心,孩子也过不了好日子,我想——”
霍一秀灰败的脸上带着一丝不甘心,不过最后咬牙,还是说:“叶大夫,你给我开住院单吧。”
开住院单的意思是,准备住院终止妊娠引产。
叶筠沉默地盯着那核型报告,看了半晌后,终于说:“我这里先给你开一个住院单,必要时候,你可以办住院采取措施,但是我还是劝你,先不要着急做决定。”
“什么意思?”霍一秀猛地抬头望向叶筠的眼睛。
那里面太多希望,沉甸甸的,叶筠竟然不太敢和她对视。
“过来这边休息室,你先坐一下,我拿着你的产检资料去问问我们这里的高大夫。”
“好,好!”
高艺荣大夫是产科的老专家了,当叶筠把相关产检资料呈现在高艺荣大夫面前的时候,她扶了扶老花镜,从头到尾仔细翻了一遍,最后问叶筠:“你现在是什么想法?”
叶筠对这位老专家是很敬重的,忙说:“高教授,这位病人的资料我之前就研究过。她12周的NT值很好,排畸B超的数据符合标准,没有任何异常。羊穿核型结果是11%异常,虽然FISH的异常结果是9%,可是羊水培养过程中有可能存在污染而导致假阳性,所以我认为发生问题的几率并不大,可以尝试下脐穿来进一步确定。”
高教授沉默了一会儿,突然问说:“问过实验室吗,羊水培养的时候是两瓶单独培养还是放在一起培养的。”
叶筠:“单独培养的。”
高教授皱眉:“其实FISH用来检查嵌合最合适的,FISH的异常结果是9%,那看来很可能就是有问题,而且羊水是单独培养,这就不存在污染问题导致的假阳性。”
叶筠听了这话,心里明白高教授说得是对的,她之前也想过这个情况。
只是,想起刚才霍一秀眼睛深处流露出的一丝不甘,她心里不好受。
叶筠盯着那报告看了一会,还是忍不住说:“高教授,FISH的异常数据低于10%,而羊水培养时,这种贴壁培养可能导致异常细胞繁殖,从而提高了异常比例。尽管从法律上来说,现在的羊穿结果已经宣判了这个胎儿死刑,可是我们心里都明白,一切其实都是概率,毕竟她还有80%以上细胞是正常的。”
高教授抬起头,望进叶筠的眼睛中,笑了下:“叶筠,就像你刚才说的,一切都是概率问题。无论是你,还是我,我们都只能根据目前所得到的数据分析一个概率,但其实,哪怕是千分之一的可能性,这个胎儿确实有可能真得就是正常的。”
“所以,也许你的想法是对的,也许我的判断是准确的,我们都说不准。这件事,你可以和孕妇好好沟通下,然后再做决定。”
“无论什么样的决定,都不是错误的,因为即使我作为产科的所谓专家,我得到的信息也只是冰冷的数据。”
此为防盗章
事情协商完后, 这件事算是告一段落。
医师办公室里,产科的几个大夫私底下聊起来,返聘的八十多岁老专家高艺荣摇头叹:“这么小的孩子, 皮肤科能干什么啊,就是给看看。这真要做医疗整形,也得大一些再说。”
旁边的主任医师陈光美听了也是想笑:“这家人估计是想好歹让医院给治治, 没法治。那孩子我看了, 背上一大块青, 这以后肯定能褪,胸部到脸上的那块是黑的, 这就不好褪, 肯定得做医疗整形。以后再说呗,现在是干不了啥。”
旁边胡晓静听着,想起那天的事, 也是心有余悸:“叶筠,那天你没事吧,我看你差点摔碎玻璃上?”
叶筠摇头:“没事, 侥幸逃过一劫。”
胡晓静现在还没考主治医师, 还是住院医师, 不过她和叶筠年纪差不多, 平时经常互相帮忙打饭,关系特好。
她眨眨眼睛, 想起那一天, 场面混乱, 好像突然出来一个男人把叶筠护住了,然后护着叶筠躲出去了。她想拉住叶筠打听下那天英雄救美的男人,便凑过去,笑了笑:“叶筠,那天——”
谁知道话还没说出口,科主任孙乾过来了:“叶筠,过来下,我们单独谈谈。”
叶筠忙站起:“好。”
叶筠被孙乾叫走了,几个大夫顿时安静下来,孙晓静微微噘嘴:“估计又是写报告去了!”
其实这件事关叶筠什么事啊,这什么胎记的事就算落到八十岁老专家手里也不可能查出来,再说叶筠只是看产检单子的,B超不是她做,验血也不是她做,她能隔着肚子看人家胎记吗?
怎么好好的竟然轮到叶筠写报告了?
旁边的老专家高艺荣更加摇头了;“赶上了,写吧!”
谁没经历过这种事呢,时候长了就知道了,在这产科啥事儿都能遇到,娃不生出来你就不知道长短。
而叶筠在一番谈话后,终于从科主任办公室走出来了。
这件事摊上了算是倒霉,所有的人都知道和自己没关系,不过既然医院摊上了,那就要写报告,还要记录事件经过,这林林总总的一系列事都出来了。
看看时间,也是不早了,下午五点多快下班了,叶筠今天不值班,收拾东西准备离开。
谁知道刚要出去,就看到一个孕妇正迷茫麻木地往诊室这边走,当看到叶筠的时候,她绝望的眼中透出一点希望,几乎是扑到了叶筠面前。
“叶大夫,我,我现在怎么办呢?我羊穿报告也出来了,还是不行……”
这个孕妇叫霍一秀,是之前叶筠接诊过的。霍一秀预产期的时间恰好超过35周岁了,已经不能做唐筛了,她自己考虑到羊水穿刺的风险性,不想做羊水穿刺(羊膜穿刺术),想直接做无创(无创DNA产前检测)。
无创是对胎儿没有任何伤害的,不会有流产风险,但是有一定概率是不准确的,而羊穿是要从孕妇肚皮扎进去一针,去取出羊水来做化验,所以羊穿是有一定概率流产的,但是羊穿的结果是确诊结果。
叶筠看了霍一秀之前的产检记录,她NT值良好,家族无遗传病史,而且也就是生的时候才勉强满35周岁,各种综合考虑后,也觉得先做下无创看看。
毕竟霍一秀备孕三年才好不容易怀孕,得来不易,羊穿有一定流产风险。
谁知道无创结果出来后,13,18和21都没问题,但是性染色体数目偏少。
无创结果是不能做确诊的,既然无创高危,那势必要进一步做羊穿,于是霍一秀又约了羊穿,前些天羊穿的fish结果出来还是有问题,现在看情况,是核型结果也出来了。
叶筠一直关注霍一秀的进展,现在看到霍一秀这绝望茫然的样子,也是感到不妙,忙取过来霍一秀的羊穿结果来看。
从羊水的核型结果看,其他都是正常的,不过性染色体还是偏少,为45X[11],46XX[89]。
原来人体一共应该共23对46条染色体,其中有22对是常染色体,另外1对是性染色体。一般正常的人染色体如果是女孩就是46XX,如果是男孩则是46XY。
但是现实中总有一些意外,比如可以多一条染色体变成47条,变成XXY或者XYY。如果是47XYY的话,那就是YY综合症,XYY综合症患者一般高大威风身高1.8以上,脾气暴烈,逞凶斗狠,进攻性强,甚至容易犯罪。
而霍一秀的核型结果却是89%的细胞正常(46XX代表是女孩,不过现实中因为国家规定用46XN代替来隐藏性别),有11%的细胞是45X,缺少了一条性染色体。
性染色体45X0,这就是Turner(特纳氏)综合征,是女孩,临床特点是身体矮小约莫1.4米,生殖器和第二性特征不发育,同时智力偏低。
一般来说,羊穿的结果就是确诊,确诊了的话,如果不满28周,就可以作为结束妊娠做引产的依据了。
霍一秀早已经为这件事饱受折磨了,从无创高危到FISH,再到核型结果出来,这一重重打击,她已经对肚子里的孩子不抱什么希望了。
她抬起手来,摸了摸肚子,喃喃地道:“叶大夫,我现在,到底该怎么办?”
最初知道消息的时候,和丈夫一起挂了遗传咨询科,咨询了专家,人家说了,这种嵌合型特纳综合症和父母本身染色体没什么关系,一般是细胞结合或者分裂时出现了问题导致的,具有很大偶然性,如果放弃这个宝宝再要一个的,发生概率很小。
可是……怎么能忍心放弃?
每一天,宝宝在肚子里踢腿蹭屁股,那么充满活力的宝宝,她怎么忍心放弃她?
但是生一个不健康的宝宝,天生异常,自己和宝宝将来又要遭受怎么样的痛苦?在中国这种大社会环境下,一个天生异常的宝宝成长过程将有多少艰难?
“你家里人的意思呢?”
面对这种两难的情况,没有人敢轻易为她做决定,因为谁也不知道孩子到底会怎么样,一切都是概率。
“我妈和我老公在楼下大厅里,他们意思是做引产吧,说生个这样的孩子,也是一辈子操心,孩子也过不了好日子,我想——”
霍一秀灰败的脸上带着一丝不甘心,不过最后咬牙,还是说:“叶大夫,你给我开住院单吧。”
开住院单的意思是,准备住院终止妊娠引产。
叶筠沉默地盯着那核型报告,看了半晌后,终于说:“我这里先给你开一个住院单,必要时候,你可以办住院采取措施,但是我还是劝你,先不要着急做决定。”
“什么意思?”霍一秀猛地抬头望向叶筠的眼睛。
那里面太多希望,沉甸甸的,叶筠竟然不太敢和她对视。
“过来这边休息室,你先坐一下,我拿着你的产检资料去问问我们这里的高大夫。”
“好,好!”
高艺荣大夫是产科的老专家了,当叶筠把相关产检资料呈现在高艺荣大夫面前的时候,她扶了扶老花镜,从头到尾仔细翻了一遍,最后问叶筠:“你现在是什么想法?”
叶筠对这位老专家是很敬重的,忙说:“高教授,这位病人的资料我之前就研究过。她12周的NT值很好,排畸B超的数据符合标准,没有任何异常。羊穿核型结果是11%异常,虽然FISH的异常结果是9%,可是羊水培养过程中有可能存在污染而导致假阳性,所以我认为发生问题的几率并不大,可以尝试下脐穿来进一步确定。”
高教授沉默了一会儿,突然问说:“问过实验室吗,羊水培养的时候是两瓶单独培养还是放在一起培养的。”
叶筠:“单独培养的。”
高教授皱眉:“其实FISH用来检查嵌合最合适的,FISH的异常结果是9%,那看来很可能就是有问题,而且羊水是单独培养,这就不存在污染问题导致的假阳性。”
叶筠听了这话,心里明白高教授说得是对的,她之前也想过这个情况。
只是,想起刚才霍一秀眼睛深处流露出的一丝不甘,她心里不好受。
叶筠盯着那报告看了一会,还是忍不住说:“高教授,FISH的异常数据低于10%,而羊水培养时,这种贴壁培养可能导致异常细胞繁殖,从而提高了异常比例。尽管从法律上来说,现在的羊穿结果已经宣判了这个胎儿死刑,可是我们心里都明白,一切其实都是概率,毕竟她还有80%以上细胞是正常的。”
高教授抬起头,望进叶筠的眼睛中,笑了下:“叶筠,就像你刚才说的,一切都是概率问题。无论是你,还是我,我们都只能根据目前所得到的数据分析一个概率,但其实,哪怕是千分之一的可能性,这个胎儿确实有可能真得就是正常的。”
“所以,也许你的想法是对的,也许我的判断是准确的,我们都说不准。这件事,你可以和孕妇好好沟通下,然后再做决定。”
“无论什么样的决定,都不是错误的,因为即使我作为产科的所谓专家,我得到的信息也只是冰冷的数据。”